Protocolo de avaliação funcional em cadeira de rodas: desenvolvimento, confiabilidade e validade concorrente

Resumo

A mobilidade independente por meio da cadeira de rodas é essencial para a autonomia e qualidade de vida de pessoas com deficiência, mas instrumentos de avaliação funcional como o Wheelchair Skills Test (WST) apresentam limitações quanto à padronização e aplicabilidade clínica. Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar um protocolo padronizado de avaliação funcional em cadeiras de rodas manuais, verificando sua confiabilidade e validade concorrente em comparação ao WST-Q. Trata-se de um estudo transversal com 51 usuários de cadeiras de rodas manuais, maiores de 18 anos e com uso superior a dois anos, excluídos aqueles com déficit cognitivo ou força muscular reduzida. O protocolo foi estruturado em um circuito de seis etapas representativas do cotidiano — garagem, desvio de obstáculos, empinar a cadeira, rampa, propulsão em linha reta e transferência para maca —, com desempenho cronometrado e correlacionado ao WST-Q. A análise estatística incluiu coeficiente de correlação intraclasse (ICC), erro padrão de medida (SEM), mínima mudança detectável (MDC), correlação de Pearson e curva ROC. O protocolo demonstrou excelente confiabilidade teste-reteste (ICC ≥ 0,99) e interavaliadores (ICC ≥ 0,95), SEM de 0,18s e MDC de 0,50s, confirmando alta precisão. A validade concorrente foi comprovada por correlação negativa moderada a forte entre o tempo total do circuito e os escores do WST-Q (r = –0,73), e a curva ROC indicou boa capacidade discriminativa (AUC = 0,82), estabelecendo 42 segundos como ponto de corte, com sensibilidade de 83% e especificidade de 75%. O protocolo apresentou índices superiores aos de instrumentos já validados, como diferentes versões do WST e o Wheelchair Circuit, possivelmente em razão da padronização metodológica, clareza nas instruções e treinamento dos avaliadores. Sua elevada confiabilidade e acurácia reforçam sua aplicabilidade em contextos clínicos e ambulatoriais, favorecendo triagem rápida e direcionamento de recursos para intervenções personalizadas. Conclui-se que o protocolo desenvolvido é confiável, válido, preciso e de fácil aplicação clínica para avaliação funcional de usuários de cadeiras de rodas manuais, constituindo ferramenta útil no planejamento terapêutico, acompanhamento da evolução e definição de metas individualizadas. Recomenda-se a realização de estudos multicêntricos e adaptações para populações pediátricas ou usuárias de cadeiras motorizadas a fim de ampliar sua aplicabilidade.